A esteatose hepática, atualmente denominada doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD), caracteriza-se pelo acúmulo de gordura em mais de 5% dos hepatócitos, na ausência de consumo significativo de álcool.
Trata-se de uma das doenças hepáticas mais comuns no mundo, com prevalência estimada entre 25–30% da população adulta.
⚠️ Fatores de risco
A condição apresenta forte associação com distúrbios metabólicos, especialmente:
• Obesidade
• Diabetes mellitus tipo 2
• Dislipidemia
• Resistência à insulina
• Sedentarismo
• Síndrome metabólica
A prevalência aumenta progressivamente a partir da quarta década de vida, sendo particularmente elevada em pacientes com obesidade e diabetes.
🔎 Apresentação clínica
Na maioria dos casos, a doença é assintomática.
O diagnóstico costuma ocorrer de forma incidental durante:
• Ultrassonografia abdominal
• Elevação discreta de transaminases (TGO/TGP)
• Avaliações laboratoriais de rotina
📉 Evolução da doença
Embora frequentemente benigna, parte dos pacientes pode evoluir para formas mais graves:
Esteatose simples → Esteato-hepatite (MASH) → Fibrose hepática → Cirrose
A identificação precoce dos pacientes com maior risco de progressão é um dos principais desafios clínicos.
📊 Prognóstico
O prognóstico varia conforme o grau de inflamação e fibrose hepática.
• Pacientes com esteatose simples geralmente apresentam evolução benigna.
• A presença de esteato-hepatite (MASH) aumenta o risco de progressão para fibrose.
• A fibrose hepática avançada é o principal fator associado a maior mortalidade e complicações hepáticas.
Além das complicações hepáticas, pacientes com MASLD apresentam maior risco cardiovascular, considerado uma das principais causas de mortalidade nesse grupo.
💊 Manejo inicial
A base do tratamento envolve modificação do estilo de vida:
• Redução de peso (idealmente 7–10%)
• Atividade física regular 🏃♂️
• Controle rigoroso de diabetes e dislipidemia
• Alimentação equilibrada 🥗
Mesmo reduções modestas de peso já demonstram impacto positivo na redução da gordura hepática.
📚 Referência
Chalasani N et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease. American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD).