O colesterol elevado é um dos principais fatores de risco para doença cardiovascular, incluindo infarto e AVC.
Embora a mudança no estilo de vida seja fundamental, nem sempre ela é suficiente para reduzir o risco cardiovascular.
A dúvida mais comum no consultório é: mudança de estilo de vida é suficiente ou já é necessário tratamento medicamentoso?
🧬 o que são HDL e LDL?
O colesterol circula no sangue ligado a lipoproteínas, sendo as principais:
LDL (Low Density Lipoprotein)
Conhecido como “colesterol ruim”, está associado ao depósito de gordura nas paredes das artérias, favorecendo a formação de placas de aterosclerose.
Níveis elevados de LDL aumentam o risco de:
• infarto do miocárdio
• acidente vascular cerebral
• doença arterial periférica
HDL (High Density Lipoprotein)
Chamado de “colesterol bom”, ajuda a remover o excesso de colesterol da circulação e transportá-lo de volta ao fígado para eliminação.
Níveis mais altos de HDL estão associados a menor risco cardiovascular.
🔎 Quando a dieta pode ser suficiente?
Em pacientes com baixo risco cardiovascular, a abordagem inicial geralmente inclui:
• alimentação equilibrada 🥗
• redução de gorduras saturadas e ultraprocessados
• prática regular de atividade física 🏃
• controle do peso
• cessação do tabagismo
Essas medidas podem reduzir o LDL em cerca de 10–20%.
💊 Quando considerar tratamento medicamentoso?
O uso de estatinas pode ser indicado quando há:
• LDL ≥ 190 mg/dL
• diabetes mellitus
• doença cardiovascular estabelecida
• alto risco cardiovascular global
Nesses casos, apenas a dieta geralmente não é suficiente para atingir as metas terapêuticas.
💊 estatinas: principais medicamentos utilizados
As estatinas são a base do tratamento farmacológico do colesterol elevado.
Elas atuam inibindo a enzima HMG-CoA redutase, reduzindo a produção de colesterol no fígado e aumentando a captação de LDL pelo organismo.
Entre as estatinas mais utilizadas estão:
• Atorvastatina
• Rosuvastatina
• Sinvastatina
Esses medicamentos podem reduzir o LDL em 30–60%, dependendo da dose e da potência da estatina utilizada.
📊 Avaliação do risco é fundamental
A decisão de iniciar medicação deve considerar:
• idade
• fatores de risco associados
• presença de diabetes ou hipertensão
• histórico familiar
• cálculo de risco cardiovascular
🎯 Mensagem-chave
Mudanças no estilo de vida são sempre a base do tratamento.
No entanto, em pacientes com maior risco cardiovascular, o uso de estatinas é fundamental para reduzir o risco de infarto e AVC.
📚 Referência
• American College of Cardiology / American Heart Association. Guideline on the Management of Blood Cholesterol.