As síndromes demenciais são caracterizadas por declínio cognitivo progressivo com perda funcional, impactando memória, linguagem e comportamento.
Principais causas:
• Comprometimento Cognitivo Leve (CCL)
• Doença de Alzheimer (mais comum)
• Demência vascular
• Demência frontotemporal
• Demência com corpos de Lewy
📊 O que mais cai em prova
👉 Alzheimer = causa mais comum (60–80%)
👉 Diferença entre memória vs comportamento vs vascular
👉 Presença de alucinações + parkinsonismo = Lewy
👉 Evolução em degraus = vascular
👉 CCL NÃO tem perda funcional
📌 Comprometimento cognitivo leve (CCL)
• déficit cognitivo leve
• queixa de memória
• sem perda funcional
👉 Pode evoluir para Alzheimer
🧠 Doença de Alzheimer (MAIS COBRADA)
Quadro clássico:
• início insidioso
• piora progressiva
• memória recente prejudicada (principal)
• desorientação temporal
👉 Evolui para comprometimento global
💊 Tratamento da doença de Alzheimer
O tratamento visa retardar a progressão e melhorar sintomas cognitivos.
🔹 Inibidores da Acetilcolinesterase (primeira linha)
• Donepezila
• Rivastigmina
• Galantamina
👉 Indicados em fases leve a moderada
🔹 Antagonista do NMDA
• Memantina
👉 Indicada em fases moderadas a graves
⚠️ Pontos de prova
• não curam a doença
• retardam progressão
• podem ser associados (donepezila + memantina)
🧠 Demência vascular
• início súbito ou em degraus
• história de AVC
• déficit neurológico focal
👉 associada a HAS e diabetes
🧠 Demência Frontotemporal
• alteração comportamental precoce
• desinibição
• apatia
• perda de empatia
👉 memória inicialmente preservada
🧠 Demência com corpos de Lewy
• flutuação cognitiva
• alucinações visuais
• parkinsonismo
⚠️ hipersensibilidade a antipsicóticos (ponto clássico de prova)
⚠️ Diferencial rápido (alta cobrança)
🔹 Alzheimer → memória
🔹 Vascular → “em degraus”
🔹 Frontotemporal → comportamento
🔹 Lewy → alucinação + parkinsonismo
🔹 CCL → sem perda funcional
🩺 Mensagem Clínica
Diferenciar corretamente as demências permite melhor condução terapêutica e evita erros diagnósticos, especialmente entre depressão, Alzheimer e espectro frontotemporal.
📚 Referências
• American Academy of Neurology