A Entorse de tornozelo é uma das lesões musculoesqueléticas mais comuns na prática clínica, especialmente em atividades esportivas e no dia a dia.
Apesar de frequentemente considerada leve, pode evoluir com instabilidade crônica quando não diagnosticada ou tratada corretamente.
⚠️ Mecanismo da lesão
O mecanismo mais comum é o movimento de inversão do tornozelo, que leva à lesão do complexo ligamentar lateral.
Os ligamentos mais acometidos são:
• ligamento talofibular anterior (mais comum)
• ligamento calcaneofibular
• ligamento talofibular posterior
👉 Lesões por eversão são menos frequentes, porém geralmente mais graves.
🩺 Quadro Clínico
Os principais sinais e sintomas incluem:
• dor no tornozelo
• edema local
• dificuldade para deambular
• equimose
• instabilidade articular
📊 Classificação da lesão
As entorses são classificadas em:
Grau I (leve):
• estiramento ligamentar
• sem instabilidade
Grau II (moderado):
• ruptura parcial
• dor e edema mais intensos
Grau III (grave):
• ruptura completa
• instabilidade evidente
🔎 Quando solicitar exames?
A avaliação inicial é clínica, podendo ser guiada pelas Regras de Ottawa.
As Regras de Ottawa são critérios clínicos validados que ajudam a decidir quando há necessidade de radiografia após trauma no tornozelo ou pé, reduzindo exames desnecessários sem perder sensibilidade para fraturas.
📊 Indicação de RX – TORNOZELO
Solicitar radiografia de tornozelo se houver:
🔹 Dor na região maleolar E pelo menos um dos critérios abaixo:
• Dor à palpação no maléolo lateral (borda posterior ou ponta, últimos 6 cm)
• Dor à palpação no maléolo medial (borda posterior ou ponta, últimos 6 cm)
• Incapacidade de deambular por 4 passos imediatamente após o trauma e na avaliação
💊 Tratamento inicial
O manejo segue o protocolo:
PRICE:
✔ proteção
✔ repouso relativo
✔ gelo
✔ compressão
✔ elevação
Além disso:
• analgesia com anti-inflamatórios
• imobilização em casos moderados/graves
• fisioterapia precoce
🚨 Quando encaminhar?
Encaminhar para avaliação especializada em casos de:
• suspeita de fratura
• instabilidade importante
• dor persistente
• lesões recorrentes
🩺 Mensagem clínica
A entorse de tornozelo deve ser avaliada de forma criteriosa, pois lesões mal conduzidas podem evoluir com dor crônica e instabilidade articular.
📚 Referências
• Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia