🦴 Fratura, entorse ou luxação? Como diferenciar no primeiro exame físico

Dor após trauma é uma das queixas mais frequentes no pronto atendimento.

Mas a conduta muda completamente dependendo do diagnóstico:

• entorse → tratamento conservador
• fratura → imobilização adequada ± cirurgia
• luxação → redução urgente

👉 O erro na avaliação inicial pode atrasar tratamento e gerar sequelas.

🔍 Conceitos rápidos

Fratura → perda da continuidade óssea
Entorse → lesão ligamentar por estiramento/torção
Luxação → perda completa do contato articular

🩺 O exame físico guia o diagnóstico

Suspeite de FRATURA quando houver:

• dor óssea localizada intensa
• deformidade
• crepitação
• incapacidade de carga
• dor à palpação pontual

👉 Sempre solicitar RX em 2 incidências

Suspeite de ENTORSE quando houver:

• mecanismo de torção
• edema periarticular
• dor ligamentar
• mobilidade preservada parcial
• sem deformidade evidente

👉 conduta inicial: PRICE (proteção, repouso, gelo, compressão, elevação)

Suspeite de LUXAÇÃO quando houver:

• deformidade articular evidente
• bloqueio completo do movimento
• dor intensa imediata
• encurtamento/posição anormal do membro

🚨 emergência ortopédica
👉 avaliar neurovascular + reduzir o mais rápido possível

⚠️ Red flags (nunca esquecer)

• déficit neurológico
• ausência de pulso
• dor desproporcional
• síndrome compartimental
• fratura exposta

👉 encaminhamento imediato

🎯 Mensagem-chave

Nem toda dor pós-trauma é “só entorse”.
O exame físico bem feito evita erros e sequelas.

📚 Referência

ATLS – Advanced Trauma Life Support. American College of Surgeons
SBOT – Princípios de atendimento inicial ao trauma ortopédico