A creatinina aumentada costuma ser o primeiro alerta de problema renal.
Mas, na prática clínica, quando ela sobe… o dano já aconteceu.
A Injúria Renal Aguda (IRA) é comum em pacientes hospitalizados, idosos e críticos, e está associada a maior tempo de internação, necessidade de diálise e aumento da mortalidade.
O desafio é reconhecer antes da piora laboratorial evidente.
🚨 Sinais precoces que costumam passar despercebidos
- Queda do débito urinário
- Hipotensão recente
- Desidratação
- Uso de contraste
- Drogas nefrotóxicas
- Sepse ou infecção grave
Muitas vezes, o rim já sofre horas ou dias antes da creatinina se alterar.
🧠 Para profissionais de saúde: critérios atuais (KDIGO)
Definição de IRA
✔️ ↑ creatinina ≥ 0,3 mg/dL em 48h
ou
✔️ ↑ ≥ 1,5x basal em 7 dias
ou
✔️ Diurese < 0,5 mL/kg/h por 6h
Conduta prática inicial
✔️ Revisar volemia
✔️ Suspender nefrotóxicos (AINEs, contraste, IECA/BRA em contexto agudo)
✔️ Ajustar doses de medicamentos
✔️ Monitorar débito urinário
✔️ Investigar causa (pré, renal ou pós-renal)
Prevenir é mais eficaz do que tratar tardiamente.
💬 Mensagem-chave
👉 O rim sofre primeiro. A creatinina sobe depois.
Olhar apenas o laboratório pode atrasar o diagnóstico.
📚 Referência
KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury
https://kdigo.org/guidelines/acute-kidney-injury/
Como.podemos considerar um percentual de Creatinina “normal”?
Para mulheres, o valores normais são de 0,6 a 1,2 mg/dL e para homens são de 0,7 a 1,3 mg/dL mas esses valores podem sofrer alterações de acordo com idade, massa muscular, etc..