O período pós-Carnaval é marcado por aumento de atendimentos relacionados a desidratação, distúrbios hidroeletrolíticos e injúria renal aguda (IRA) pré-renal.
A combinação de:
• Exposição solar prolongada
• Ingestão excessiva de álcool
• Baixa reposição hídrica
• Privação de sono
• Atividade física intensa (blocos, longas caminhadas)
favorece um estado de hipovolemia relativa, com repercussões sistêmicas.
🔬 Fisiopatologia
O álcool exerce efeito inibitório sobre o ADH, aumentando diurese e perda de eletrólitos.
Associado ao calor:
➡️ Aumento da sudorese
➡️ Perda de sódio e potássio
➡️ Redução do volume intravascular
➡️ Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona
➡️ Queda da TFG em casos mais intensos
Pacientes mais vulneráveis:
• Idosos
• Portadores de DRC
• Hipertensos
• Uso de diuréticos / IECA / BRA
⚠️ Sinais clínicos de alerta
• Hipotensão ortostática
• Taquicardia
• Oligúria
• Urina concentrada
• Tontura / síncope
• Cãibras
• Alteração do nível de consciência
Possíveis achados laboratoriais:
• Elevação de creatinina
• Ureia desproporcionalmente elevada
• Hiponatremia ou hipernatremia
• Hipocalemia
🩺 Complicações associadas
🔹 Injúria renal aguda pré-renal
🔹 Rabdomiólise por esforço + desidratação
🔹 Distúrbios eletrolíticos
🔹 Descompensação de doenças crônicas
💡 Orientação preventiva
✔️ Reposição hídrica: 35–40 ml/kg/dia (individualizar)
✔️ Associar soluções com eletrólitos quando necessário
✔️ Evitar álcool nos dias subsequentes
✔️ Monitorar função renal em pacientes de risco
✔️ Avaliar ajuste temporário de diuréticos conforme contexto clínico
📚 Referências
• KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury
• Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN)
• CDC – Heat-Related Illness Guidelines