🧠 Conceito
Os corticoides são derivados do cortisol com potente ação anti-inflamatória e imunossupressora, fundamentais no manejo de diversas doenças agudas e crônicas.
⚙️ Mecanismo de ação
Os corticoides atuam em nível genômico e não genômico.
🧬 1. Ação genômica (principal)
- Ligam-se a receptores intracelulares
- Atuam no núcleo celular
- Regulam a transcrição gênica
👉 Resultado:
- ↓ produção de citocinas inflamatórias
- ↓ prostaglandinas e leucotrienos
- ↓ migração de leucócitos
⚡ 2. Ação não genômica (rápida)
- Estabilização de membranas
- Efeito imediato em altas doses
🎯 Efeito final
- Anti-inflamatório
- Imunossupressor
- Antialérgico
💊 Corticoides + principais indicações clínicas
🫁 Pneumologia
- Prednisona → asma / DPOC exacerbado
🧠 Neurologia
- Dexametasona → edema cerebral
- Metilprednisolona → esclerose múltipla
🦠 Infectologia
- Dexametasona → COVID-19 grave
- Dexametasona → Meningite bacteriana
🚑 Emergência
- Hidrocortisona → Choque séptico / insuficiência adrenal
- Dexametasona → Anafilaxia
🦴 Reumatologia
- Prednisona → Lúpus eritematoso sistêmico / Artrite reumatoide
🧴 Dermatologia
- Betametasona → Dermatite atópica / Psoríase
🤰 Obstetrícia
- Betametasona → maturação pulmonar fetal
⚖️ Classificação prática por potência
- Baixa → Hidrocortisona
- Intermediária → Prednisona / Prednisolona
- Alta → Dexametasona / Betametasona
⚠️ Efeitos adversos
🧠 Sistêmicos
- Hiperglicemia
- Hipertensão
- Osteoporose
- Supressão adrenal
🦠 Imunológicos
- Infecções oportunistas
🧴 Dermatológicos
- Estrias
- Atrofia cutânea
🚨 Uso seguro
👉 Menor dose possível
👉 Menor tempo possível
👉 Desmame gradual
🧠 Mensagem-chave
👉 Corticoide salva vidas — mas pode causar complicações graves
👉 Uso prolongado exige vigilância
👉 Retirada abrupta pode causar insuficiência adrenal
👉 Sempre pesar risco-benefício
📚 Referências
- Goodman & Gilman
- UpToDate
- Diretrizes internacionais