A Cólica renal é uma das causas mais comuns de dor abdominal aguda em serviços de emergência, geralmente associada à presença de Nefrolitíase.
Caracteriza-se por dor intensa decorrente da obstrução do trato urinário por cálculos, levando à distensão do sistema coletor renal e espasmo ureteral.
⚠️ Quadro clínico
A dor da cólica renal costuma apresentar características típicas:
• dor lombar súbita e intensa
• irradiação para flanco, abdome inferior ou região inguinal
• náuseas e vômitos
• inquietação do paciente (dificuldade de permanecer parado)
• hematúria microscópica ou macroscópica
Em homens, a dor pode irradiar para testículo, e em mulheres para grandes lábios.
🔎 Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se na avaliação clínica associada a exames de imagem.
O exame de escolha é a:
• Tomografia computadorizada de abdome sem contraste
Outras opções incluem:
• Ultrassonografia (muito utilizada em gestantes e jovens)
• Radiografia abdominal em casos selecionados
Exames laboratoriais importantes:
• urina tipo I
• creatinina
• hemograma
💊 Tratamento inicial
O tratamento na emergência tem como objetivo controle da dor e resolução da obstrução.
Medidas iniciais incluem:
✔ analgesia com anti-inflamatórios
✔ opioides em casos de dor intensa
✔ hidratação adequada
✔ antieméticos se necessário
Medicamentos frequentemente utilizados:
• Diclofenaco
• Cetorolaco
• Morfina (em dor refratária)
⚕️ Quando encaminhar para avaliação urológica?
Algumas situações exigem avaliação especializada:
🚨 cálculo maior que 6–7 mm
🚨 obstrução persistente
🚨 infecção urinária associada
🚨 rim único
🚨 insuficiência renal
🚨 dor intratável
Nesses casos pode ser necessário tratamento intervencionista.
🩺 Opções de tratamento definitivo
Dependendo do tamanho e localização do cálculo, podem ser indicados:
• Litotripsia extracorpórea
• Ureteroscopia
• Nefrolitotomia percutânea
💧 Prevenção
Pacientes com histórico de nefrolitíase devem ser orientados a:
✔ aumentar ingestão hídrica
✔ reduzir consumo excessivo de sódio
✔ moderar proteína animal
✔ investigar causas metabólicas
📚 Referências
• Sociedade Brasileira de Urologia — Diretrizes de Litíase Urinária