A Dengue permanece como um importante problema de saúde pública no Brasil. O diagnóstico precoce e a correta classificação clínica são fundamentais para evitar a progressão para formas graves da doença.
Segundo o Ministério da Saúde, a fase crítica geralmente ocorre entre o 3º e o 7º dia da doença, período em que pode ocorrer extravasamento plasmático e aumento do risco de complicações.
⚠️ Sinais de alarme da dengue
A presença desses sinais indica maior risco de evolução para Dengue grave.
Principais sinais de alerta:
• dor abdominal intensa ou contínua
• vômitos persistentes
• sangramento de mucosas
• letargia ou irritabilidade
• hipotensão ou tontura postural
• hepatomegalia dolorosa
• aumento do hematócrito associado à queda de plaquetas
Pacientes com sinais de alarme devem ser avaliados imediatamente e frequentemente necessitam de internação hospitalar.
📊 Classificação clínica da dengue
O manejo da dengue baseia-se na classificação em quatro grupos clínicos.
🟢 Grupo A — Dengue sem sinais de alarme
Paciente estável, sem fatores de risco.
Conduta:
✔ hidratação oral abundante
✔ analgésicos e antitérmicos como Paracetamol ou Dipirona
✔ acompanhamento ambulatorial
🟡 Grupo B — Dengue sem sinais de alarme, mas com fatores de risco
Inclui pacientes como:
• idosos
• gestantes
• comorbidades
• presença de sangramento leve
Conduta:
✔ avaliação clínica mais frequente
✔ exames laboratoriais
✔ hidratação adequada
🟠 Grupo C — Dengue com sinais de alarme
Conduta:
✔ hidratação venosa com cristaloides
✔ monitorização clínica e laboratorial
✔ internação hospitalar
🔴 Grupo D — Dengue grave
Caracterizada por:
• choque por extravasamento plasmático
• hemorragia grave
• disfunção orgânica
Conduta:
🚨 atendimento emergencial
🚨 reposição volêmica agressiva
🚨 monitorização intensiva
💧 Plano de hidratação
A hidratação adequada é a principal medida terapêutica na dengue, pois ajuda a compensar o extravasamento plasmático.
Nos casos leves, recomenda-se hidratação oral vigorosa com água, soro de reidratação oral, sucos naturais ou água de coco.
Nos casos moderados ou com sinais de alarme, pode ser necessária hidratação venosa com soluções cristaloides, com monitorização clínica e laboratorial.
⚠️ Evitar alguns medicamentos
Alguns medicamentos devem ser evitados na suspeita ou confirmação de dengue, pois aumentam o risco de sangramento.
Entre eles:
• Ácido acetilsalicílico
• Ibuprofeno
• outros anti-inflamatórios não esteroidais
Esses medicamentos podem interferir na função plaquetária e aumentar o risco de complicações hemorrágicas.
🩺 Mensagem chave
O reconhecimento precoce dos sinais de alarme, a correta classificação da dengue e o manejo adequado com hidratação e monitorização clínica são fundamentais para reduzir complicações e mortalidade.
📚 Referências
- Ministério da Saúde. Guia de Manejo Clínico da Dengue no Adulto e na Criança. Brasília.
Muito bom, parabéns meu amigo!
É importante lembrar que caso o grupo C não responda após 3 tentativas de hidratação , pode ser reclassificado como grupo D.
Obrigado meu amigo Leo, sempre com contribuições importantes.